抑郁大讲堂系列讲座之:抑郁症不是思想问题

    抑郁症是现代社会多发病

    人类是有思想、有理智、有情感的高级生物。人的情感也会发生问题，也会出故障。这种故障就是情感障碍，即“心境障碍”，亦称为“情感性精神疾病”。情感障碍中最重要的疾病就是抑郁症。

    按照世界卫生组织的估计，全世界有5亿人正患着各种各样的精神疾病，也就是说，每10个人中有1个人有精神疾病。其中，约有1亿5千万人正患着情感性疾病，其患病率为3％。因此，情感性疾病特别是抑郁症是现代社会中的一种常见病和多发病，是精神卫生界研究和服务的重点。

    1996年，世界卫生组织曾发表过一项关于“疾病负担”的调查，以因病造成“伤残”———功能缺损统计，抑郁症位居第二，仅次于慢性阻塞性肺部疾患，占全部疾病总负担的6.2％；如果加上居第13位的双相情感性疾病（躁狂———抑郁状态交替发作），则达8.0％。随着现代化的进程，抑郁症的重要性还将继续增加，估计在25年后，将占疾病总负担10％左右。从某种意义上来说，抑郁症将是跨世纪的挑战。

     同时，抑郁症又是现代医学生物———心理———社会模式的极好范例。遗传、生化、神经生理、神经内分泌、生活事件、人格特征、心理防御、社会支持等，都在其发病机制中起着一定作用。包括我国在内的全世界的科学家们，都在为探索抑郁症之谜进行着不懈的努力，而且已经取得了相当进展。

    更重要的是，抑郁症治疗方面的研究进展已经相当引人注目。抑郁症是一种可以治疗的疾病，已成为人们的共识。在通过中医综合调理身心治疗抑郁已经取得很好的疗效。在非药物治疗方面，心理治疗也有相当的发展，并取得了一定的成功。

    但与世界先进水平相比，我国精神卫生领域在抑郁症研究的许多方面仍然有相当距离，与数以千万计的我国病人的服务需求相比，距离更大。据世界卫生组织调查估计，我国95％的抑郁症患者并未得到应有的、符合科学原则的服务，很多人的病情被误认为是思想问题，因而在就业、工作表现以及生活诸多方面处于不利地位，或其病情的严重程度没有被周围人充分认识，而没有得到正规有效的医学干预，在各种仅有辅助作用的心理咨询机构之间辗转，贻误了治疗。因此，普及抑郁症的知识是一项重要任务。

    抑郁症是如何产生的？

    随着工业社会和信息社会的发展，竞争渗透到社会生活的各个领域，从商业界到学术界，从成人世界扩展到儿童世界。竞争是在有限资源的分配中所必然产生的，无人能避免。城市生活工作压力大、节奏紧张、人际关系复杂，使人们持续处于应激状态，很容易心情低落，由此造成各种身心疾病，抑郁症就是其中一种。

    心情低落是一种很常见的现象，几乎所有人都体验过沮丧、忧郁的心情，但很少有人意识到这种心情可能严重到构成一种需要治疗的障碍。抑郁症属于心境障碍，主要表现就是心情低落，并由此引起生活中其他活动的减少，如社交被动、进取心减退、生活疏懒等。抑郁症严重影响人们的生活质量，使工作效率下降，由此造成的各种无形损失，有些极端严重者还可能有消极自杀举动。抑郁症还会引起物质滥用，由于心情郁闷，无法解脱，一些抑郁者往往求助于具有轻度兴奋和麻醉作用的香烟和酒精，因此很容易染上吸烟和酗酒的恶习。

    对抑郁症的原因，目前有两种看法。一是认为抑郁症是社会病，即是由于现代社会生活紧张、竞争激烈，人们郁积的苦闷心情无法得到疏泄所致，因而是一种社会过程，治疗抑郁症需要改变社会环境和生活方式。另一种观点则认为，抑郁症是一种生物学现象，抑郁心情可能是由于大脑中调控情绪反应的某种机制出了问题。

    最新版的《国际疾病分类》认为，一个人只要有某些表现，就可以诊断为抑郁症，应该去精神科医生那里咨询、治疗。但也有学者认为，既然抑郁症有那么多原因，分类时也应把这些原因考虑进去，这一观点被《中国精神疾病分类与诊断标准》采纳。因为要考虑原因，诊断就相对严格一点。例如有人被上司批评，心情不好，垂头丧气，几天不上班，三个星期吃不下饭，睡不好觉。按照国际分类，他已经符合抑郁症标准，应该就医服药。而按照严格标准，要考虑原因，他只不过是适应能力差了点，做做思想工作就行了。严控抑郁症诊断标准，抑郁症的患病率会下降，但隐藏的一个危险是，大量有抑郁情绪的人被忽视了，由于缺乏必要的医疗干预，他们的抑郁情绪会造成周围人之间的冲突并感染周围人的情绪，由此带来的隐性的工作效率下降和生活质量下降是无法估量的。