心理疏导在“5、3、1平衡疗法”中的作用

    我们在近些年治疗失眠抑郁的临床实践中发现由生理因素、疾病因素、药物因素及饮食因素所导致患病的病例数远远少于由心理因素所致病的病例数。因此在治疗当中我们必须要认识到这一点，从而才能辨证治疗。导致失眠抑郁发生的心理原因很多，概括起来包括：

    （一）引起失眠的心理因素

    1、怕失眠心理：许多失眠患者都有“失眠期特性焦虑”，晚上一上床就担心睡不着，或是尽力去让自己快入睡，结果适得其反。人的大脑皮层的高级神经活动有兴奋与抑制两个过程。白天时脑细胞处于兴奋状态。工作一天后，就需要休整，进入抑制状态而睡眠，待休整一夜后，又自然转为清醒。
　　 大脑皮层的兴奋与抑制相互协调，交替形成周而复始的睡眠节律。“怕失眠，想入睡”，本意是想睡，但“怕失眠，想入睡”的思想本身是脑细胞的兴奋过程，因此，越怕失眠，越想入睡，脑细胞就越兴奋，故而就更加失眠。

    2、梦有害心理：不少自称失眠的人，不能正确看待梦，认为梦是睡眠不佳的表现，对人体有害，甚至有人误认为多梦就是失眠。这些错误观念往往使人焦虑，担心入睡后会再做梦，这种“警戒”心理，往往影响睡眠质量。
   
    3、自责心理：有些人因为一次过失后，感到内疚自责，在脑子里重演过失事件，并懊悔自己当初没有妥善处理。白天由于事情多，自责懊悔情绪稍轻，到夜晚则“徘徊”在自责、懊悔的幻想与兴奋中，久久难眠。

    4、期待心理：是指人期待某人或做某事而担心睡过头误事，因而常出现早醒。比如一位“三班倒”的网站管理员，由于上大夜班(夜里12点上班)，常于晚7时睡觉，因害怕迟到，睡得不踏实，常常只能睡上1-2小时，就被惊醒，久之便成了早醒患者。也有的人在晋升、职称评定、分房结果快要公布前，往往也处于期待兴奋状态，难以入睡。

    5、童年创伤心理的再现：有的人由于童年时受到丧失父母、恐吓、重罚等创伤而感到害怕，出现了怕黑夜不能入睡的现象，随着年龄增长逐渐好转，但成年期后，由于受到某种类似儿童时期的创伤性刺激，就会使被压抑在潜意识的童年创伤性心理反应再现，重演童年时期的失眠现象。

    6、手足无措心理：有的人受到突发事件刺激后，不能做出正确的反应，手足无措，不知如何是好，以致晚上睡觉时也瞻前顾后，左思右想，但始终处于进退维谷、举旗不定的焦急兴奋状态。

    （二）引起抑郁的心理因素

    1、突发事件的压力：心理承受能力差的人在遭遇了如交通事故、离婚、丧偶、失业等突发事件后容易患病，这是因为在内因与外因相互作用下，超过了个体心理的承受能力而导致的。

    2、个性因素：有下列性格特征的人很容易患上抑郁症：遇事悲观、自信心差、对生活事件把握性差、过分担心。这些性格特点会使心理 应激事件的刺激加重。

    3、对自己期望太高的心理：记得美国著名抑郁症专家史培勒说：“抑郁病往往袭击那些最有抱负、最有创意、工作最认真的人”。像牛顿、达尔文、林肯、丘吉尔等人都曾患有不同程度的抑郁症。这说明如果给自己压力过大的人，一旦愿望不能实现或实现的不理想，他们就会感到不安、焦虑从而容易患病。

    （三）“5、3、1平衡疗法”中对于心理治疗的阐述

    俗话说“心病还须心药医”，既然广大的患者存在这么多的心理问题，那么在进行药物治疗的基础上就应该对他们进行心理疏导。这对于他们来说是大有益处的，心理治疗能够帮助患者分析他们问题的来源，教会他们如何去摆脱心理压力，在睡眠上和精神上得到解脱。这也是我们“5、3、1平衡疗法”中的平衡之处：即在对患者进行药物治疗的基础上加以心理治疗以达到整体的平衡。

    通过我们在临床上的经验我们总结了以下治疗失眠抑郁的心理方法：

    （1）、以情制情法，这是我们根据五行相克的原理提出的方法，也就是根据五行相胜的制约关系，用一种情志去纠正相应所胜的情志，以有效地治疗这种情志所产生的疾病。

    （2）、顺志从欲法，即通过满足人的意愿、感情和生理需要，来达到去处失眠抑郁障碍的方法。

    （3）、移情易性法，即转移注意力疗法，通过分散患者的注意力，使患者不再专注于失眠抑郁的内心体验，从而打破失眠抑郁的不良循环。

    （4）、暗示解惑法，言语的暗示主要来自于医生，从治疗的一开始，医生就用言语和行为暗示患者“没关系，你的病可以治疗，是一种常见病”，让患者树立自信心。

    （5）、精神内守法，中医认为，心为五脏六腑之主，心动则五脏六腑皆摇。因此应该做到“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，保持心理的平衡和对环境的适应是减少疾病和加快身体康复的基本健康策略。

    （6）、认知引导疗法，既通过提示患者不良的情绪的危害，提醒患者改变以前的不良行为和思维模式，引导患者通过正确的途径释放内心的苦闷和压抑，来达到缓解抑郁情绪，治疗疾病的目的。

    （7）、音乐疗法，音乐可以通过心理作用影响人的情绪和行为，旋律优美舒缓的音乐可以使人焦虑缓解，情绪愉快。节奏鲜明的音乐则使人情绪振奋。音乐还可以通过物理作用，使人体产生共鸣，激发人体的潜能。

    我们相信失眠抑郁并不是什么不治之症，只要患者树立起强大的信心，积极配合我们的治疗，在用药的基础上辅以心理疗法就一定能够治愈。最后我们把一段话送给失眠抑郁患者，希望能给他们带来启迪：

    最使你轻松愉快的是，

    健全的信仰、睡眠、音乐和欢笑。

    ——对前途要有信心，

    ——要能睡得安稳，

    ——喜欢好的音乐，

    ——从滑稽的一面来看待生活，

    最后，请记住：

    烦恼是你所处的一种心理状态，但烦恼并不是你本人。
  
    焦虑是你所处的一种心理状态，但焦虑并不是你本人。

    抑郁是你所处的一种心理状态，但抑郁并不是你本人。

    掌握了这些那么健康和快乐就都是你的。