牛皮癣|牛皮癣遗传|牛皮癣如何避免遗传给下一代

如果我告诉你：牛皮癣会遗传！那么，你是不是就要放弃生儿育女的想法呢？如果我再告诉你，牛皮癣虽然会遗传，但是并不是绝对的，其遗传的机率只有8%以下，你现在是不是放心许多了，又要萌生出与命运赌一把的想法了呢？其实，牛皮癣患者大可不必过于纠结于牛皮癣的遗传机率到底有多大，相信看完这个页面你的困惑会一一解开。牛皮癣遗传并不可怕，你一样可以享受儿女相伴的天伦之乐！

前几天，一对年龄近40岁的夫妇来找我看病。因工作缘故，两人长期两地分居，来的时候，一个是从四川成都出发，一个是从湖北武汉出发。丈夫比妻子早到石家庄，在火车站等了两个小时，一起打车到了我这里。

令我吃惊的是，两人都患有牛皮癣，同属寻常型，并且都有家族遗传史。结婚之前相互隐瞒，婚后不久真相大白，除了坚持不懈四处看病外，两人最大的担心就是遗传问题，因此一直不敢要孩子。

两地分居的生活，拮据的经济条件，无法摆脱的牛皮癣折磨，快到了不惑之年还不敢要孩子……在我的诊室里，妻子说到动情处，禁不住眼泪汪汪，突然拉住我的手说：“刘大夫，我想要个孩子，可我真的又怕……”

我年龄大了，见不得别人掉眼泪，可又常常遇到这种事。叹息之余，我唯一能做的就是再加深研究工作，希望能给患者带来更好的效果。

调查显示
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关于这个问题，我查阅了国内外大量统计材料，自己也做过多年的统计，得到的比较可信的数据有以下几个：

1、牛皮癣的发病率相对较高，2%的世界人口会罹患这种疾病.
2、有家族史的牛皮癣患者占牛皮癣患者总数的30%－50%，这是国际上比较认可的数据.
3、就国内的遗传比例来说，全国牛皮癣流行病学调查报告显示，有家族遗传史者占32%，其遗传方式为常染色体显性遗传，其外显率占20%.
4、在我长期随访调查的943例病人中有279例病人具有家族发病史，占29.5%。连续三代发病的有32人，其中一个家族三代具血缘关系的25人中有8人发病，但这样的家族毕竟是很少的；
5、牛皮癣患者如果是双胞胎的话，单卵双生的一致性发生率较双卵双生的为高；
6、双亲正常，子女患本病占11.9%；
7、双亲之一患病，其子女的发病率为18.4%；
8、双亲都患本病，其子女发病率增高到70%，发病早而且病情严重；

通过左侧的统计结果，我们可以肯定牛皮癣只是相对遗传而不是绝对遗传。

首先，从部分患者有家族遗传病史可以看出，牛皮癣是有遗传的倾向的，但并不是必然会遗传。

其次，从文献方面来看，报道牛皮癣患者有家族史方面统计性资料较多，但至今没有一份资料能够完全证明牛皮癣的发病原因是单纯遗传性问题。也没有哪一个国家的教科书把牛皮癣列入到遗传性疾病方面。我在临床实践中也证明了这一点。如同胞孪生兄弟二人，弟发病十余年，而兄尚无此病。

由此可见，虽然个别患者有家族史，但家族史只是促使发病的其中一个原因，真正决定牛皮癣发病的还有许多后天因素。

疑问：我们就有必要搞明白一个问题，为什么有些人因为遗传得了牛皮癣，而有些人虽然也有家族史却没有发病，二者之间的区别是什么？通过什么样的方法才能减低牛皮癣遗传的概率，让更多患者的后代跨入到不受遗传的行列中去？

决定牛皮癣发病与否的，除了遗传因素外，更主要的还与后天的环境有关，这里说的环境主要指后代的生活环境、性格、饮食习惯等，这些都是受人为影响的，我们完全可以通过适度的控制来消除牛皮癣发病的诱因。

后天环境影响牛皮癣发病的因素有很多，通过对环境因素与牛皮癣关系的调查我们发现：受潮、食鱼虾、感染、服药、外伤、饮酒、精神紧张及吸烟等因素都与牛皮癣有关，其中受潮、感染、饮酒、服药及精神紧张与牛皮癣发病关系更为密切。男性患者主要与受潮、感染、饮酒、精神紧张及吸烟有关；女性与受潮、感染、饮酒和服药有关。40岁前发病的患者主要与受潮、感染、饮酒及服药有关；40岁以后发病的患者主要与饮酒、吸烟及精神紧张有关。嗜烟、饮酒、食鱼虾、食物过敏、食动物油、食肥肉可能为牛皮癣的饮食诱因，而食甜食、瘦肉和食用植物油可降低牛皮癣的发生。

总结来说，如果我们能够严格按照上述措施去避免遗传及排除牛皮癣发病的诱因，一定能使牛皮癣遗传给下一代的概率降到最低。

什么是遗传度？

所谓遗传度，是指遗传因素在疾病发生中所起作用的程度，以百分数表示。如果一种病的遗传度是80%，那么环境因素的作用就是20%。遗传因素所起的作用愈大，遗传度愈高，而环境因素作用愈小；反之遗传因素作用愈小，遗传度愈低，而环境因素作用就愈大。

牛皮癣患者一、二级亲属遗传度分别为71.07%±2.05%和36.77%±5.17%。举例来说，如果父母一方有牛皮癣的话，子女如果受到了遗传基因的影响，那么这种影响在牛皮癣发病中所占的分量为71.07%±2.05%，其与大约28%的原因是与后天成长环境有关了，如果我们能适度控制子女的生活习惯，就可以消除牛皮癣发病的诱因。

综合来说，如果不能避开先天的遗传，只要加强后天环境的控制，也同样能保证牛皮癣不发病能进一步降低下一代受遗传的概率。

1.避免与牛皮癣病友结婚。

牛皮癣患者应该尽量避免与同样患有牛皮癣的对象结婚，根据我们上述的统计资料显示，两个牛皮癣患者结婚，其后代病发牛皮癣的概率高达70%；一般来说，当患者的身体状态处在一种相对比较健康的时期时，此时受孕，遗传的概率要小很多。只是根据我们的统计，这种情况下遗传概率会小一些。
2.避免遗传的最佳受孕期是夏季。

根据我国的传统，大多数人喜欢在秋季和冬季结婚，尤其是年底结婚的比较多，而又有相当多的新婚夫妇是结婚即怀孕，由于这一时期是牛皮癣的高发期，同时结婚期间大量饮酒也会对牛皮癣患者的身体机能会产生比较大的影响，因此，婴儿在受孕时β-防卫素基因遗传的概率要大一些。
3.避开牛皮癣发病时期受孕。

另外，患者在牛皮癣发作期常常服药，尤其是一些抗细胞增生药、免疫抑制药对胎儿有非常不利的影响，近些年新上市的一些药物，如“银屑灵”等因还有维A酸类物质，服用后易造成胎儿畸形，所以服药期间及停药后一段时间内不可以怀孕。这也是我不同意采用这些西药治疗牛皮癣的原因之一。避开牛皮癣发病时期受孕。
4.皮损消褪即可怀孕的误区。

当患者处于身体状态比较好的时期怀孕会降低遗传的概率，但身体状态比较好并不等于皮损消褪。皮损消褪只是一种表面现象，有很多办法可以很快使皮损情况得到缓解,但对于患者的体质来说，又加剧了内环境的恶化，恰恰是出于身体状态很差的时期，只是在药物的抑制作用下，此时怀孕，恰恰是遗传概率最大的时期。